“又能看清了!”术后第一天,当纱布揭开的那一刻,42岁的李先生(化名)难掩激动。经历过4次复发5次视网膜脱离手术的他,两年前当视力再度逐渐下降,担心和恐惧笼罩着他一直不敢再……,没想到这次术后,他左眼视力竟又能从仅能感知手动的模糊状态,奇迹般地恢复到了1.0。
这背后,是一场与失明赛跑、跨越二十余载的艰难“眼球保卫战”。
二十余年,一个眼球经历的“生死劫难”
李先生的左眼,可谓“饱经风霜”。故事要追溯到1998年,那时他因左眼外伤导致视网膜脱离,在外院先后经历了3次视网膜复位手术,并接受了多次视网膜激光光凝。视力虽得以保留,却也埋下了“脆弱”的种子。
时间来到2018年,李先生的左眼再次遭遇视网膜脱离。在深圳一家综合医院眼科接受视网膜复位术后,不幸的是,视网膜再次脱离。视力命悬一线之际,他慕名找到了当时在深圳市眼科医院担任眼底病科主任的赵铁英博士,给与他进行了一次高难度的玻璃体视网膜手术,彻底清除了增生的牵拉病变组织使视网膜完全复位。这一次,手术成功了,他的术后视力一度恢复到了令人惊喜的1.0,视网膜从此一直保持很好。
渐渐地从清晰世界又坠入黑暗深渊,恐惧近2年
2年前,李先生的左眼视力开始无痛性地逐渐下降,尽管与以前的视网膜脱离不同,他也了解到严重眼外伤和多次视网膜脱离手术后正常也有大约80%的远期并发白内障的发生率,但由于经历了太多次手术,他内心充满了对手术刀的恐惧,迟迟不敢就医。这一拖,就是两年。
直到今年,他的左眼已经完全视物不见。接近年关,公司开始放假了,经过心理斗争后,他再次鼓起勇气找到了曾为他带来光明的目前在深圳华厦眼科医院的赵铁英院长。
经过详细检查,他的左眼底视网膜形态和光定位都保持良好,但晶状体已发展为“全白硬核白内障”,晶状体完全混浊且核硬度非常高。更棘手的是,这是一只典型的“水眼”——经历眼外伤和做过玻璃体切割和视网膜手术的眼球,其内部结构已经发生改变,悬韧带松弛,手术空间极度不稳定,稍有不慎,不仅可能无法植入人工晶体,甚至需再次行玻璃体视网膜手术。
由于白内障过“白”、过“硬”,常规手段已无法窥见眼底情况,只是通过B超检查发现,他历经磨难的视网膜目前仍然在位,结合既往术后恢复到1.0的病史,这为手术争取到了一线希望。
除此之外,还有一个术前考验,就是白内障手术前的人工晶体测量:近年来随着更加优质先进的临床检测设备的不断涌现,全新一代基于扫频OCT技术的生物测量仪IOLMaster 700,凭借其卓越的性能优势,已成为精准屈光性白内障手术的重要支撑。患者无需滴用麻药,检查过程无创、快捷、舒适,且具备更强的组织穿透力与信号检出能力。然而,任何先进的设备都有其适用边界。当患者存在极重度屈光介质混浊(如全白白内障、玻璃体积血等)导致光学信号无法穿透时,仍需依赖(原始)A型超声进行补充测量。而A超测量对操作者的技术要求极高,测量结果的准确性高度依赖于操作者对眼球解剖结构的理解、操作手法的稳定以及对测量原理的深刻把握,深圳华厦眼科医院的特检科何梦宜为这位特殊患者进行了的眼球参数测量。人工晶体的选择测算就靠此操作提供准确数据。
“刀尖上的手术,精准的测量”:手动/眼前→1.0
面对这只复杂且脆弱的眼睛,手术难度极高,犹如在随时可能破裂的“水囊”上进行精雕细琢。考虑到患者强烈的复明愿望,赵铁英院长又把这一重任交给她的学生朱远飞主任:对于这种复杂眼部的白内障,具有丰富复杂白内障手术经验的朱远飞主任接过了这一重担。
这是一场高难度的“水眼全白硬核白内障手术”。术中,朱远飞主任凭借着精湛的技术,使用最新科技-飞秒激光辅助技术,在极其不稳定的眼内环境中,将硬如磐石的白内障成功粉碎并吸出,并植入囊袋张力环,稳稳地植入合适的人工晶体。
手术成功了!
术后第一天复查,奇迹发生了:李先生的左眼从术前的只能看到眼前手的晃动,飙升至清晰的1.0视力!这不仅是手术医生技术实力的体现,也是对眼科特检人员专业素养的极高肯定。复查眼底显示,视网膜在位情况良好,黄斑形态也是一直保持在正常状态。
从恐惧手术、拖延2年,到如今重获高清视界,李先生感叹不已。他的经历也再次提醒我们,眼部术后出现视力下降切勿因恐惧而拖延,及时寻求专业医生的帮助,才有抓住光明的希望。
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